Prehľadávať článok Do ER doktori majú rôzne pravidlá poistenie? Ešte ER doktori majú rôzne pravidlá poistenie?
Väčšina z nás sú si vedomí nejasne, že naše zdravotné poistenie nie je dáždnik, ktorý pokrýva každý druh starostlivosti alebo poskytovateľa by sme mohli potrebovať. V skutočnosti celá " in-sieti, " &Quot; out-of-siete " Debata náklady urobil mnoho z nás veľmi vedomý toho, čo presne náš poistenie zaplatí. Ak mám zlomenú ruku, radšej veriť, budem uistite sa, že idem do ", in-sieti " nemocnice v tejto oblasti, inak som sa ocitol vzdať, že rameno (a nohu?) zaplatiť za obsadenie.
Ale ukazuje sa, že jednoducho výbere v-sieti zariadenie nie je to isté ako Nájdenie v-sieti poskytovateľa. Pohotovosti praktického lekára - možno doc alebo iný odborný - môže fungovať v in-siete nemocnici, ale to nezaručuje, že sú vo vašej sieti. To nie je nezvyčajné pre nich v skutočnosti, dodržiavať rôzne pravidlá poistenie, než to, čo sa vzťahuje nemocnici ste navštívili.
Confused? Fair dosť - zdravotná starostlivosť a poistenie systémy nie sú známe pre ich transparentnosť, a to pridáva ďalšiu dávku rozpakov. Ale proces je vlastne celkom jednoduché: poskytovatelia pohotovosť - či už sú to lekári, špecialisti alebo konzultanti - môže poskytovať zmluvné služby v nemocnici alebo pohotovosť. Úlovok? Nemajú sa byť poskytovateľom v celej sieti sa pre každej nemocnici, kde pracujú. Takže ak sa chystáte v-sieti nemocnici Mercy General dostať stehy, môžete byť videný doc, ktorý to jednoducho dohodnuté s generálnym Mercy, ale zo svojej siete. V skutočnosti, niektoré poskytovatelia, ktoré vidíte na pohotovosti nenesie žiadnu poistku u všetkých [Zdroj: Rosenthal].
Takže čo to znamená pre pacienta? V podstate ide o to, ako sa takým spôsobom, drahšie ER účet, než sa očakávalo. Podľa Centra pre priority verejnej politiky, budete pravdepodobne vidieť, že 40 až 70 percent vašej pohotovosť zákona je out-of-siete náklady za služby s lekárom, a to aj pri in-sieti zariadení [Zdroj: Pogue]. To je veľký kus neočakávané zmeny.
to nebolo vždy prípad, že personál pohotovosti boli na zmluvnom základe. (A majte na pamäti, že podľa odhadov 65 percent z núdzových lekárov miestnosti sú teraz zmluvne [Zdroj: Rosenthal].) To býval, že nemocnice personálne pohotovosť, čo by znamenalo pozícií bolo obsadené v sieti-docs. Ale teraz, že zmluvné služby prebiehajú, je tu k významnému posun
[1] 