Medicare Advantage plány (Časť C)
Až do neskorých 1990, Medicare bola štruktúrovaná ako fee- pre-servisný program. V roku 1997 Medicare začal ponúkať HMO-modelovať plány pre príjemcu programu; tieto súkromné poistné plány potom bol známy ako Medicare + Choice, potom ako Medicare časti C. Dnes sú to v prvom rade s názvom Medicare Advantage plány. V roku 2014, o 70 percent príjemcov Medicare bolo zapísané v tradičných poplatok za služby programov; 30 percent boli zaradení do Medicare Advantage programoch, takmer strojnásobenie počtu Advantage enrollees v rokoch 2004 a 2014 [zdroj: KFF].
Advantage plány umožňujú užívateľom Zdravotnícka prispôsobiť plány najviac v súlade s ich špecifickým zdravotným a predpis potreby a sú alternatívou k nosenie Medicare časti A a B. súkromné poisťovne poskytovali niektoré z krytia v Advantage programoch, a niektoré z týchto plánov ponúkajú liek na predpis pokrytie
K dispozícii sú štyri typy Medicare Advantage plánov :.
Zdravie organizácie údržby (HMO) plány - Tieto plány zdôrazniť preventívnu zdravotnú starostlivosť. Len lekári v rámci HMO siete sú pokryté, a schôdzku s odborníkom vyžaduje odporúčanie od lekára primárnej starostlivosti. Okrem toho, HMO Point of Service (HMOPOS) plány sú ponúkané, ale nie sú populárne; Príjemcovia HMOPOS majú prístup k niektorým out-of-network starostlivosti a služieb, ale zvyčajne za vysokú cenu. Väčšina - 64 percent - z Medicare Advantage enrollees sú pokryté HMO plány [zdroj: KFF].
Preferovaný Provider organizácie (PPO) plány - PPOs sú podobné HMOs, okrem príjemcovia majú možnosť vidieť na lekára kto je mimo plán sieť, aj keď sa v celej sieti služby zvyčajne stojí viac. Postúpenie od lekára primárnej starostlivosti nie je zvyčajne potrebné pre špeciálne udalosti. Dvadsaťtri percent príjemcov Medicare Advantage sú zapísaní v PPOs [zdroj: KFF].
Privátne Poplatok-for-Service (PFFS) plány - PFFS plány sú ponúkané súkromnými poisťovňami, a tieto poisťovne rozhodnúť, čo prínosy sú ponúkané, náklady a platobn
