V septembri 2009, verejná voľba bola na podporu života a blednutiu rýchlo. Demokrati vedeli, že potrebujú, aby ju hodiť cez palubu, keď oni mali držať nádeje na 60 hlasov potrebných na prekonanie republikánskej pirát [zdroj: Hruška a Calmes]. Dohoda udrel na začiatku decembra takmer chytá, ale keď senátor Joseph Lieberman, nezávislý Connecticute, hrozil hlasovať proti kompromisu všetky hybnosť bol stratený [zdroj: Herszenhorn a Kirkpatrick]. Potom, čo stratil supermajority v januári 2010, demokrati nakoniec opustil verejnú voľbu.
Podstatou reformy zdravotníctva plánu administratívy, ktorý zahŕňal vytvorenie systému, ktorý vynútený poisťovne konkurovať na trhu a výmen, ktoré umožnili spotrebiteľom nájsť cenovo dostupné plány, prežil. Do februára 2010, Obamova administratíva tlačila revidovaný plán s lepšími šancí, a ubytovať menšinového vodcu Nancy Pelosi bola zhromaždenie hlasuje, aby ho podporili. Dňa 21. marca 2010, demokrati domu prešiel návrh zákona Senátu proti jednomyseľného republikánskej opozícii [zdroj: Goodridge a Arnquist].
dňa 23. marca, prezident Obama podpísal ochrany pacientov a cenovo dostupné zákona o starostlivosti o roku 2010 do práva. O dva dni neskôr, rozpočet zmierenie opatrenia obsahujúce konečnej zmeny ACA bol schválený Kongresom, opäť cez jednotné republikánskej opozíciu [zdroj: Herszenhorn a Hruška].
Bitka pokračuje Act cenovo dostupnú starostlivosť
bitky bol zďaleka nie je u konca. V roku 2011, 26 štátov, rad jednotlivcov a Národná federácia nezávislých podnikov žalovať na federálny okresný súd nad ústavnosti dvoch hlavných aspektov ACA: individuálny mandát, ktorý vyžaduje nonexempt Američanom ku kúpe zdravotné poistenie alebo zaplatiť pokutu, a rozšírenie Medicaid, ktoré musia štáty prijať alebo čeliť cutoff federálnych príspevkov na svojich programoch Medicaid.
V roku 2012, americký najvyšší súd počul o prípade Národnej federácie Independent Business v. Sebelius. V úzkom rozhodnutia, súd potvrdil individuálny mandát, ale nie z dôvodov, správa argumentoval. Podľa sudcov, požiadavka nebola platný podľa doložky o obchode a potrebné a správne klauzula, ale skôr bola rozumná aplikácia zdanenia doložky. Pokiaľ ide o Me
