Aj keď niektoré prvky ACA nadobudla účinnosť okamžite, zákon riadne išiel do platnosti v roku 2014. V reakcii na 14 štátov a District of Columbia rozhodla vytvoriť self-beh trhovísk, zatiaľ čo zostávajúce štáty pracoval, alebo postúpil zodpovednosť, federálnej vlády. Prvý otvorený zápis odštartovala 31. marca 2014. Aj napriek skalnatý krste poistenie výmena portál Healthcare.gov, to skončilo s 8 miliónmi enrollees, prekročil odhady rozpočtový úrad Kongresu [zdroj: Blumenthal a Collins]. Ďalšie kolo otvorené zápis prebieha od 15. novembra 2014, až do 15. februára 2015 [Zdroj: Sanger-Katz].
Medzitým, politický a právny boj o reformu zdravotníctva pokračuje. Medzi za predpokladu, že ovládanie domu v roku 2011 a štvrté výročie podpísania v roku 2014, Republikáni hlasovali 54 krát, ktorá zruší, generálne opravy alebo podfuk s ACA [Zdroj: O'Keefe]. Najvyšší súd bude počuť petície preskúmať svoje rozhodnutie v roku 2015, tentoraz potenciálne skúmanie ústavnosti federálnych štátnych dotácií vyplácaných do štátov, ktoré sú závislé na federálnej burze poistenie. Pretože takéto dotácie sú nevyhnutné pre úspech ACA, budúcnosť reformy zdravotníctva by mohlo závisieť na výklade súdu niekoľkých krátkych slov [Zdroj: Hruška].
ACA a Vy
ACA je ďalekosiahle zdravotnej starostlivosti opravy, ktoré sa snaží poskytnúť cestu k poistenie pre nepoistené a zároveň lepšie chráni poisteného z prípadného zneužívania. To nemôže byť vykonané po častiach - to si vyžaduje širokú účasť jednotlivcov, firiem a štátov
Pod ACA, jednotlivcov a malé firmy porovnať a vybrať si súkromné zdravotné plány zdravotných výmen .. Ľudia môžu tiež použiť federálne trhovisko na určenie, či nemajú nárok na Medicaid alebo čipu. Ak chcete zachovať poistné a out-of-vrecká nákladov dole, federálne dotácie - na základe príjmu domácnosti a veľkosti rodiny - sú k dispozícii ako daňových dobropisov pre každého, kto si kúpi poistenie prostredníctvom búrz (ale pozri rámček). Ak chcete zachovať nižšie náklady programu, zákon zahŕňa individuálny mandát, čo vyžaduje, že väčšina Američanov má zdravotné poistenie, alebo zaplatiť poplatok
